賴子翔的碎碎念部落格

為了落實結核病防治，疾病管制署自6月11日起至7月6日，舉辦為期4週的2018新南向結核病防治國際研習營，並與越南廣寧省進行多元化的結核病研習內容，除了分享台灣防治經驗，也針對結核病防治等議題進行研討、實務交流，以及相關產業的引薦。

與越南團隊雙向合作 舉辦牙齒矯正國際研習營

這次參與研習營的團隊包含公衛、臨床、檢驗等不同領域，是來自越南廣寧省衛生官員及醫事人員等，總共26人；疾管署表示，研習人員除了會參與結核病防治研討會，也將分組至疾管署分區管制中心、新北市政府衛生局、高雄市政府衛生局等，以及擁有多重抗藥性結核病醫療照護體系之一的萬芳醫院，進行實務交流。

與越南增強區域聯防 降低結核病隱適美跨境疫情

藉由實地參與，讓越南的醫療團隊了解台灣，如何整合中央、地方政府、醫界到民間資源，投入結核病防治工作的推動；疾管署表示，另方面為了落實新南向政策的人才交流，也規劃赴越南當地執行防疫深耕，希望透過雙向合作，增強區域聯防結核病的力量，降低跨境疫情的持續威脅，可望共同邁向2035年消除結核的全球目標。

活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
3.各種牙列缺損和牙列缺失
4.需恢復垂直距離者
5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

我國結核病活動假牙防治有成 疾管署分享新南向國家

根據世界衛生組織統計，2016年全球超過1千萬人罹患結核病，其中佔64%結核病個案皆來自新南向國家，越南更同時名列結核病及多重抗藥性結核病高負擔國家；疾管署呼籲，國內多年來積極落實結核病都治計畫、高風險族群潛伏結核感染治療、多重抗藥性結核病醫療照護等防治策略，2017年結核病發生率已跌至萬人以下，希望透過合作方式，和新南向國家共同對抗結核病疫情。

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

血友病治療新突破！長效型凝血因子預防性治療，讓血友病人一年最多可以少打83針，生活品質大提升。

血友病患者大多是男性，台灣領取重大傷病卡的血友病人約有1200人，其中又以A型血友病也就是缺乏第八凝血因子的病友最多，約佔八成。血友病分輕、中、重度，體內凝血因子濃度越低，越容易自發性出血，最常見活動假牙的問題是關節出血，不但疼痛難耐，影響行動，甚至年紀輕輕就必須換人工關節。

29歲的重度A型血友病友林先生，因長期反覆出血導致關節病變，23歲就被醫師宣告膝關節嚴重退化而置換了人工關節，但在可預見的未來，可能還要經歷第二次或是第三次手術。去年在醫師建議下，改以長效型凝血因子治療，打針頻率大幅降低，從兩天一次變成五天一次，光是少打針，就讓他感到生活品質改善，更計畫四月的時候可以到墾丁旅行。

三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽表示，定期注射固定劑量的凝血因子，維持體內凝血因子一定濃度的規律預防性治療，是重度血友病病友的最佳療法，可降低出血風險、避免關節損傷。

但血友病病友常因害怕打針而影響治療順從性，在台灣即使預防性治療已在2014年納入健保，仍有近五成A型病友沒有接受預防性治療。不少病友的關節都處在反覆出血、腫脹疼痛的狀況，嚴重影響行動力及自主照顧的能力。因此，維持凝血因子的血中濃度、減少施打次數與降低出血機率，是未來治療重點。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題隱適美。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

北醫附設醫院血友病中心主任張家堯說明，研究顯示，體內凝血因子濃度若維持1%-5%，可使關節出血次數大幅降低。過往一般型藥物需每2到3天牙齒矯正施打1次，每年約須施打156針。頻繁的打針次數，不但讓病友在時間上難以配合，也常因為害怕打針而中斷治療。

好消息是目前已有多種長效型第八凝血因子針劑，每年可減少34到83次注射次數，達到一樣的保護力，提供病友更多選擇。臨床觀察，接受長效型凝血因子治療後，重度A型血友病病友的規律預防性治療比率也從五成提升至九成，包含慢性關節、風濕性疼痛、運動耐受性、早晨僵硬症狀都得到顯著改善，甚至止痛藥也可以少吃。

「病人和家人都期待長效型針劑很久了。」張家堯說，10歲以下的小病人多半是家長幫忙打針，小病人的血管又細又小，有時候不是一次就可以打上，孩子哭，媽媽也哭，一年到頭都在眼淚中度過，現在有了長效型治療，光是想要可以少打很多針，病人家人都開心。

隱適美橡皮筋主要用於調整上下顎咬合，不管是後退上顎、前移下顎，或是後退下顎、前移上顎，甚至是調整門牙中線，或是矯正後期為了讓上下顎更密合，配戴的三角形、方形橡皮筋，主要目的都是在調整牙齒前後、上下的方向。此外，有些沒有跟上進度的患者，也可以使用橡皮筋加快矯正速度。隱適美橡皮筋在牙齒矯正過程中扮演如此重要的角色，那麼每個人都需要嗎？郭俊良院長解釋，並不是所有隱適美矯正患者都需要戴橡皮筋，但幾乎大部分的患者都需要，傳統牙套、戴蒙矯正也都會使用。以隱適美隱形牙套來說，透明牙套會直接設計一個凹溝讓橡皮筋勾掛，或是醫師會在牙齒上黏鈕釦，用來勾橡皮筋使用；如果是暴牙、骨爆需要大幅後退前牙的患者，橡皮筋通常會勾在骨釘上，移動牙齒的力道比較強。佩戴橡皮筋時前如果發現一邊牙齒的鈕扣掉了，另一邊不要勾上橡皮筋，建議盡快回診所黏附鈕釦，以免兩邊施力不同影響矯正效果。